冰敷? 還是熱敷? 受傷過後的抉擇

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｢治療師，我應該用冰敷還是熱敷呢？｣這無疑是一條我們在診症時經常聽見的問題。譬如說，你在一場足球比賽中扭傷了腳踝，患處立刻變得又紅又腫。你頓時感到疼痛無比，只能無奈地坐在地上等待他人協助。這時候你該用冰敷還是熱敷?

一個禮拜後，你的紅腫雖然退去了，但走路時還是感到陣陣的痠痛，這時你又會怎樣選擇呢? 不用感到徬徨! 我們會在這篇分享裡讓你們清楚知道兩者的分別及如何選擇。

快速導覽

受傷時，我們該根據甚麼準則去選擇冰敷或熱敷?

｢軟組織癒合時間線｣ (Timeline of soft tissue healing) 、｢臨床表徵｣ (Clinical presentation)

大家只需要簡單地記住這兩個重點，就能夠有效準確地掌握使用時機! 還記得以前唸書 (尤其是唸科學科) 的時候，我們習慣會化繁為簡，把深奧的理論轉換成簡單的文字，再把重點寫出來。這樣可以讓理論看起來沒有那麼複雜，更方便我們理解。

延伸閱讀:

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大家平常經歷受傷的時候，一般也會拉傷身體裡的軟組織。你或許會問: ｢軟組織是甚麼? ｣軟組織其實包含肌腱、韌帶、筋膜、肌肉等，主要負責連接和支撐其他器官。它也是在我們身體裡面其中一位非常重要的家庭成員喔!

接著下來，我們先向大家講解軟組織受傷的癒合時間線，讓你們了解到底我們受傷過後，身體裡面會發生甚麼事情!

發炎期	軟組織受傷後，會造成受損部位附近的血管受損，導致出血。而周圍未受傷的血管，亦會受到受傷部位所分泌的化學物質刺激，從而出現血管擴張、血流速度及通透性增加的現象。形成急性發炎期｢紅、腫、熱、痛｣四大症狀。
增生期	它是受傷組織的修復期，又稱為次急性期。身體會產生大量的膠原組織來修補受傷部位。它一般從第 2-3 天開始，直到受傷後約 3 個禮拜才結束。｢紅、腫、發熱｣的一般來講會開始減少，甚至會在這段期間消失。但是痛楚有機會繼續存在。
修復期	修復期又稱為慢性期。它一般從第3 個禮拜持續到8 個禮拜左右。有些人的修復期可能會更加久。在這段時間, 增長後的膠原會變得更成熟穩固，不但能夠承受正常壓力，而且可以去完成一般動作。｢紅、腫、發熱｣的一般會在這段期間消失，但是痛楚有機會繼續存在。

	冰敷	熱敷
功用	通過麻醉局部區域和降低神經速度來鎮痛控制炎症	血管舒張，通過增加血流量來促進軟組織修復，也可以改善組織新陳代謝
使用時機	急性期 (｢紅、腫、熱、痛｣四大症狀也存在時)	次急性期/ 慢性期 (｢紅、腫、發熱｣消退後，但疼痛依然存在時)
適用症狀	凍傷寒冷性蕁麻疹雷諾現象	慢性的軟組織受傷肌肉疲勞過緊的問題
使用方法	冰毛巾、冰袋每次用大約15-20 分鐘，使用的時候會感到冰冷或麻痺每天敷2-3 次，直到症狀消退為止	暖毛巾、電熱氈每次用大約15-20 分鐘，用的時候會感到溫暖每天敷2-3 次，直到症狀消退為止
潛在副作用	凍傷雷諾現象減緩的傷口癒合	凍傷寒冷性蕁麻疹寒冷性蕁麻疹雷諾現象心血管變化

大家經常使用到的熱敷主要有兩款:熱水袋/熱毛巾或濕熱電墊。到底哪一款比較好呢? 事實上，在使用體驗和治療效果上，它都比傳統的熱水袋或熱毛巾較好。因此，我們平常都會推薦大家使用濕熱電墊!

	濕熱電墊 (Moist heating pad)
優點	濕熱電氈使用珊瑚砂作傳熱物料，能夠讓熱力傳導到皮膚時更加溫和平均。它不僅能達到貼身傳熱的效果，而且不會灼傷皮膚珊瑚砂不含任何重金屬，天然環保，對人體無害電毯可透過吸收空氣中的水份，產生濕熱效能，減少皮膚因熱蒸發表皮水份而致乾癢或敏感它擁有不同的尺寸，可以用在身體上不同的部位，顧客可以根據自己的需要去購買它具有溫度調節功能，能夠在治療時保持同一的溫度。相反，傳統的熱水袋/熱毛巾會隨著時間慢慢冷卻，影響治療的效果
缺點	價格較傳統的熱水袋/熱毛巾貴如使用不當的話有機會引起觸電的問題

冰敷和熱敷聽起來好像是兩種很普通的治療，但不當的使用也會有危險的! 如果以下這幾類人使用熱和冷敷的話，那就要加倍小心。如果有不明白的地方，謹記要向醫生或治療師諮詢意見阿!

皮膚敏感度有改變的患者，例如:
- 增加敏感性（例如，急性光敏性、輻射區域）
- 感覺下降（例如糖尿病引起的神經病變 diabetic neuropathy）
正在接受化療、貧血或甲狀腺功能減退症的患者。因為這些免疫相關條件可以抑制正常的生理保護反應
無反應、鎮靜、麻醉或困惑的患者。因為在溫度太高時，他們可能無法跟你溝通
正在睡覺的患者。不要對他們使用熱療或冷療。因為如果他們未能感受到溫度的變化，容易提高受傷的風險
無法交流的嬰幼兒
老年患者。他們一般擁有更薄、更乾燥的皮膚，其彈性較差，對劇烈的溫度變化反應較弱。

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參考文獻:

Watson, T. (2006). Soft Tissue wound healing review. Soft Tissue Healing & Repair.

Kathleen, W. (2018). Heat and Cold Therapy: Understanding Rationale for Use.

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軟組織受傷