數天前，有一位患有退化性膝關節炎的病人來找我， 說道 :｢我的膝蓋已經痛了有一個禮拜了，聽朋友介紹下就買了葡萄糖胺來吃，但好像沒有很大的作用… …｣
其實，如果你想知道服吃葡萄糖胺有沒有效果，你需要先了解它是甚麼以及其背後的原理。那麼…話不多說了，就讓我們馬上進入正題吧!
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我們經常聽到別人說起葡萄糖胺，到底它是甚麼?
葡萄糖胺是人體組織中的胺基酸單醣，它是葡萄糖的一個羥基被胺基取代後的化合物，也是軟骨基質及關節液的主成分之一。它具有抗氧化及抗發炎的作用，還可以提供關節保護。
隨著年齡增長，體內葡萄糖胺合成速度不及消耗的速度，因此身體會因缺乏葡萄糖胺造成關節退化與磨損。透過補充葡萄糖胺，可以促進製造軟骨的過程，也能夠補充關節軟骨的強韌度。
參考過往的文獻，我們發現葡萄糖胺在臨床上一般會用以治療退化性膝關節炎，但其效果一直以來也存有爭議。在讓大家看看不同研究的結果前，讓我們先了解一下甚麼是退化性膝關節炎!
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什麽是退化性膝關節炎？
「退化」一詞很容易讓人誤以爲只有老人家才會患病，或認為退化為不可逆性、無法治癒。事實上，每日天過度使用膝關節的人士，皆有可能出現退化性膝關節炎，例如搬運重物的工人、家庭主婦、老師、售貨員、肥胖人士等。
重複性的動作使關節囊中分泌滑液的功能異常，潤滑液減少導致軟骨過度磨擦而遭破壞、演變成骨頭跟骨頭直接磨擦，從而產生疼痛和僵硬感。
葡萄糖胺能夠有效預防或改善膝關節退化的問題嗎?
作者 | 樣本數量 | 補充劑種類 | 實驗結果 |
(Wandel et al., 2010) | 10 篇大型的隨機對照試驗 ,總共包含3803 位患有髖 和膝關節退化的病人。 | 葡萄糖胺 & 軟骨素 | 在與對照組的比較下, 服用葡萄糖胺以及軟骨素不能有效舒緩關節痛和改善關節空間變窄的情況。 |
(Bruyère et al., 2008) | 340 位患有膝關節退化的病人被隨機分為兩組 –實驗 (172 位) 以及對照組(168 位)。服用年期為12 個月到3 年。 | 葡萄糖胺(1500 mg) | 在與對照組的比較下, 實驗結果顯示持續服用葡萄糖胺一年到三年能夠有效減低日後動膝關節置換手術的機會。 |
(Ogata et al., 2018) | 一共有18 篇隨機對照試驗被分析。實驗觀察期由6個禮拜到2 年。 | 葡萄糖胺(1500 mg) | 在18 篇文獻之中, 有12 篇顯示服用葡萄糖胺對於膝關節炎的疼痛感只有輕微的改善。而在6 篇較為大型的隨機對照試驗內, 有4 篇顯示實驗與對照組在治療關節痛的成效上分別不大。 |
(Fransen et al., 2015) | 605 位慢性膝痛和有脛骨股骨狹窄的 45-75 歲中老年人被邀請作為實驗對象。 實驗觀察期為兩年。 | 實驗分為4 組: 第一組為攝取安慰劑的控制組 ; 第二組到第四組為實驗組, 分別攝取葡萄糖胺 (1500 mg)、攝取 軟骨素 (800 mg)以及攝取葡萄糖胺加硫軟骨素 | 在兩年後, 結果發現合併葡萄糖胺以及軟骨素的組別 (第4 組) , 關節空間比控制組減少了 0.1mm。 而在關節痛感方面, 各組之間都沒有明顯的差別, 反映以葡萄糖胺和軟骨素作為關節炎的治療效果並不顯著。 |
從上述的研究結果可見， 我們發現葡萄糖胺對於治療膝關節炎的效果還有待商榷。而在同時服用軟骨素和葡萄糖胺的情況下，退化性膝關節炎患者的痛感似乎並沒有更進一步的改善。
由於治療效果因人而異，我們一般會建議退化性膝關節炎患者可以先試試看，假如效果理想的話則可以繼續服用。反之，如果他們服用後6 個月內都沒有改善，就應該停止治療。
在日常生活中，有很多不同的原因都會導致膝痛，例如半月板受傷、髕骨排列不良也會導致膝痛。因此，我們在診症時都會先深入了解痛症的源頭，然後才會為患者計畫一系列的治療方案。
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服用葡萄糖胺的建議劑量
根據人體實驗結果，葡萄糖胺每人每天攝取1500毫克即可，還必須搭配體重控制和低强度帶氧運動，例如游泳、散步及騎腳踏車等和膝關節强化運動。這樣才能增加關節力量、活動度及減緩膝關節退化。
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服用葡萄糖胺來改善退化性膝關節炎的問題，是不是百分百安全呢?
不是! 雖然在文獻裡所提及的副作用並不常見，但還是有少數人在服用葡萄糖胺後會出現不同的類型副作用，例如腸胃問題以及過敏反應。
如果大家服用後遇到上述情況時，謹記要停止服用以及徵詢醫生的意見阿! 另外，以下7類人士在服用葡萄糖胺前亦需先咨詢醫生建議！
- 孕婦及哺乳婦
- 糖尿病患者
- 眼壓過高的患者
- 海鮮過敏的患者
- 高血壓患的患者
- 使用抗凝血劑的患者
- 肝、腎功能不健全的患者
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參考文獻:
Bruyère, O., Pavelka, K., Rovati, L., Gatterova, J., Giacovelli, G., Olejarova, M., . . . Reginster, J.-Y. (2008). Total joint replacement after glucosamine sulphate treatment in knee osteoarthritis: results of a mean 8-year observation of patients from two previous 3-year, randomised, placebo-controlled trials. Osteoarthritis and Cartilage, 16(2), 254-260.
Fransen, M., Agaliotis, M., Nairn, L., Votrubec, M., Bridgett, L., Su, S., . . . Norton, R. (2015). Glucosamine and chondroitin for knee osteoarthritis: a double-blind randomised placebo-controlled clinical trial evaluating single and combination regimens. Annals of the rheumatic diseases, 74(5), 851-858.
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